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查房开始。
孙果果走在最前面,其他人则站在她身后,每个人都抱着自己所管床病人的病历夹。
查房,医生一定要站在病床的后侧。
这是一个默认的规定,同时也是为了医生能够更好给患者查体、检查。
另外,医患双方要保持着适当的距离,通常在一米左右,不能让患者产生疏远感。
“1号床,这是一个诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的病人。昨天刚入院,过两天准备做冠脉造影,评估血管情况。”
来到1号病床前,江清妍开始汇报患者病史。
从主诉、现病史、既往史到异常辅助检查,江清妍一项不漏的汇报情况。
汇报结束,孙果果便开始了询问和教学的模式。
“冠心病是我们心内的最常见的病种之一,那我问大家一个问题,一个基础知识,冠心病是如何分类的?”
两个实习生躲在坐后面,低着头,生怕会点到自己的名字。
“江师妹,这个病人是管床的,那你来回答吧。”
孙果果朝江清妍努了努嘴。
“嗯。”江清妍点了点头,“冠心病主要分为两大类,稳定型的冠脉疾病和急性冠脉综合征。”
“稳定型的冠脉疾病,包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛、隐匿型心脏病。”
“急性冠脉综合征,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。”
江清妍的条理很清楚,孙果果听完微微点头,“嗯,说的很好。”
“为什么要让你们搞清楚疾病分类呢?是因为不同类型的疾病,治疗方式和预后都不一样。大家不要觉得冠心病就只有一种治疗方法,首先搞清楚患者的疾病分类是很重要的。用同种方法治病,那只有赤脚医生才能干出来的事情。”
孙果果的查房模式以提问为主。
不同类型的病人,她都会提出不同的问题。
查房,这也是年轻医生在临床工作中,能够学到知识、临床经验的重要途径之一。
“既然冠心病的分类大家都知道了,那接下来就说说急性心肌梗死的分类。”
孙果果继续提问。
两个实习生心中一惊,刚抬起来的头,又缓缓垂下。
“柯师妹,你来回答吧。”
柯玥抱着几本病历夹,眼神有些闪躲,小声地道:“急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。”
“师妹,就这些吗?”
孙果果疑惑地看着柯玥。
柯玥低着头,咬了咬下嘴唇,“我,我就知道这么多。”
孙果果表情严肃,将视线移向其他人。
“小董,你的意见呢?”
董浩是组里那个规培男医生。
今年是他规培的第二年,他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。
董浩尴尬地摸了摸鼻子,“师姐,我和柯玥的一样,也就只知道分这两类。”
听完董浩的回答,孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。
两个实习生的心更加慌张了。
“曲医生,你还有其他意见吗?”
孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生,看向组里的唯一的进修医生——曲瑶。
“应该还有其他类型的,比如冠脉痉挛导致的心肌梗死,实际上冠脉血管没有问题,只是遇到了某些应激情况,造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道,她同为主治医生,在临床上已经摸爬滚打了很多年,临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。
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