连续性肾脏替代治疗费能报销吗最新章节_第二节流行病学第1页_连续性肾脏替代治疗费能报销吗免费阅读_付平作品

手机浏览器扫描二维码访问

第二节流行病学（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第二节

流行病学

急性肾损伤的发病率和病死率一直居高不下，并有逐渐增长的趋势。在过去的15年里，急性肾损伤发生率上升了4～5倍，伴随人口老龄化增加的疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病等）、肾毒性药物的使用以及容易造成急性肾损伤的治疗与手术（如介入治疗、心血管手术等）是主要原因。以RIFLE为诊断标准，住院患者中AKI总体发病率为10%～18%，ICU病房中AKI的发病率高达35%～50%。Paweena系统性回顾了2004—2012年间以KDIGO为诊断标准的154个研究，发现住院患者中成年患者AKI的发病率为21.6%，儿童为33.7%。急性肾损伤患者中62.5%可完全治愈，25%会演变成为慢性肾衰竭，12.5%的患者需要长期肾脏替代治疗。虽然近年来重症医疗及透析技术有长足进步，但AKI相关的死亡率在成人为23.9%，儿童为13.8%。根据RIFLE标准诊断的急性肾损伤越重，患者死亡率愈高。急性肾损伤需要肾脏替代治疗，则死亡率高达50%～60%。

既往认为AKI是一种急性可逆性损伤，受损伤的肾脏组织结构能够逐渐恢复正常。但最近动物实验证实，缺血再灌注所致AKI大鼠3～6个月后会发生肾脏间质纤维化。AKI患者远期预后的临床研究结果也显示，AKI患者在出院后，其肾功能仍存在不同程度的损伤，与未发生AKI患者相比，这部分患者快速进展为CKD、ESRD，甚至死亡的风险度明显增高。与基础肾功能正常的AKI相比，CKD基础上发生的AKI更易进展至ESRD。来自USRDS数据表明以急性肾小管坏死为病因的ESRD患者已达到1.7%。长期随访研究也显示，19%～31%的AKI患者最终演变为CKD或ESRD，其中12.5%的患者将依赖透析生存。最近，一项对AKI患者10年随访结果显示，40%基线肾功能正常的患者最终发展为中、重度慢性肾衰竭，在中度肾功能损害的患者中有37%进展为ESRD。内皮细胞损伤、持续炎症反应、肾小管上皮细胞异常活化和细胞周期停滞是AKI演变为CKD的重要机制。

张志远临证七十年精华录（下册）四川省文联主席李致作品集（全5册）元武师傅风光迫嫁周正飘动的导游旗噬神武帝 30岁中年女人的创业日记越南密战孙岩从精神病院走出的强者两界球王孟胜乐女神的上门豪婿聊斋志异（经典译林）最强上门女婿逍遥医婿主角的自我修养圣光权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册）