连续性肾脏替代治疗费能报销吗最新章节_第四节肾移植第1页_连续性肾脏替代治疗费能报销吗免费阅读_付平作品

手机浏览器扫描二维码访问

第四节肾移植（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”！

第四节

肾移植

1.肾移植前一般的血液透析或腹膜透析即可满足需求，除非临床病情需要，如术前准备不充分，高血钾或因术中输液扩容引起水钠潴留、严重的心力衰竭等CRRT则有更好的疗效。

2.伴发顽固心力衰竭的尿毒症患者进行肾移植的风险性较大，在围术期极易诱发心力衰竭或加重心力衰竭，成功的肾移植可纠正心力衰竭。对于高龄、伴有原发性心脏病的频发心力衰竭尿毒症患者，在心力衰竭纠正后3个月进行移植较安全，如仅靠内科处理心力衰竭无法纠正者，建议行一期心肾联合移植。术前对心功能进行认真评价，最好选择射血分数>30%的受者；良好的配型，尽可能地使排斥反应的可能性降到最低；术前1天必须充分透析至干体重，以免术中补液容量负荷过重诱发心力衰竭。透析后复查电解质，保持在正常水平，术前一晚要充分休息，必要时给予镇静剂；手术在全麻下进行，麻醉期间严密观察心功能状态。术中开放血流前补液量不宜超过2000ml、24小时总补液量不宜超过5000ml。严密监测每小时出入量，发现尿量减少时，及时静推呋塞米，以减轻心负荷同时及时进行CRRT治疗。

3.肾移植术中开放血流后，发生超急排异或肾功能恢复延迟，移植肾无或很少分泌尿液，无法清除开放血流之前大量扩容进入的水分，导致容量负荷过重出现心力衰竭、肺水肿。此时尽早的CRRT治疗有助于及时清除过多的容量、避免心力衰竭、肺水肿，必要时加大免疫抑制剂的用量，等待移植肾功能的恢复。

4.肾移植后移植肾延迟恢复或发生急性排斥反应，需要肾脏替代以维持水、电解质和酸碱平衡、清除尿毒症毒素，保证基础治疗用药和营养输入；或肾移植术后发生急性心力衰竭、慢性心力衰竭致移植肾灌注差、无尿或少尿，血肌酐进行性升高。但普通血液透析对患者的血流动力学影响很大，不利于心功能的恢复，采用CRRT的方法维持肾功能，有助于保护心功能，促进肾功能的恢复。

（尹爱萍）

权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册）主角的自我修养两界球王越南密战飘动的导游旗从精神病院走出的强者噬神武帝圣光孟胜乐风光迫嫁最强上门女婿四川省文联主席李致作品集（全5册） 30岁中年女人的创业日记元武师傅女神的上门豪婿聊斋志异（经典译林）周正张志远临证七十年精华录（下册）孙岩逍遥医婿