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“师兄?我吐过吗?”皮凯凯情不自禁地说出了这么句话,但其实不是发问,而是一道发自内心的疑惑表达。
“我就是问你啊,你吐没吐过?比如喝酒啊,吃东西什么的。”徐慎似乎猜到了皮凯凯的疑惑,又把问题重新摆出。
“哪能没喝吐过呢。”皮凯凯明白了过来,直言自己的窘事,“去年我过生日,寝室那帮崽子就把我灌吐了,后来我吐得满床都是。”
“那你吐的时候,有没有呛到嗓子啊?”徐慎继续问道。
“多数时候没有,吐得多吐得猛时就会呛几声。”皮凯凯回答道。
“这就是了。”徐慎吐字清晰,娓娓道来,“所谓反流,就是因为贲门松弛或胃内压力过高,使胃内容物逆流到咽喉腔的现象。”
“这和我喝吐了,有什么关系?”皮凯凯表示不解。
“酒精刺激你的肠胃,会诱发收缩性痉挛,导致胃内压力过高,食物不就被吐了出来嘛,也可以把呕吐理解成一种个体尚存自我意识状态下发生的反流。”徐慎耐心地解释道。
“嗯,那么误吸的话……”皮凯凯开始思考起来,“如果是在没有自我意识状态的情况下,也就是在失去了咳嗽、呛咳能力的状态下,反流出来的胃内容物就很有可能进入呼吸道了吧?”
“对!就是这样!”徐慎继续引导着皮凯凯,“你再想想,反流误吸常常发生于全麻病人诱导期间,其中原因到底是什么。”
“因为全麻病人诱导之后,整个人是处于麻醉状态……”皮凯凯一脸兴奋,但很快又垮了下去,“不对啊!师兄,既然是麻醉状态,那病人的胃肠应该是不受外界刺激影响的啊!而且也没有刺激!”
“我刚才已经说了,除了胃内压力过高,反流的另一个原因就是因为贲门松弛!”徐慎也来劲了,誓要教会皮凯凯,“麻醉状态下的病人贲门会处于松弛状态,贲门松弛啊大哥!明白吗?”
皮凯凯突然羞涩一笑,“嘿嘿,师兄,你说的这个贲门在哪里?我有点记不得了。”
不是吧,连贲门在哪里都不知道……
在一名医学生的学习生涯中,一开始接触得专业课程通常就是人体解剖学,这也是最基础、最应该反复锤炼的专业课程之一。
医学医学,就是一门医人的学问,那肯定要先把人的解剖结构搞清楚喽!
“凯凯,你他妈的,解剖是全忘了吧?”徐慎假装生气地骂道。
“师兄,我这人笨嘛。”皮凯凯知道这是学东西的时候,又赶紧说道:“但我懂亡羊补牢啊,这一点就难能可贵了。”
“贵个毛线!我只简单说一说,其他的你回去多翻书。”徐慎恢复语气,一字一顿地说道:“贲门是人体消化道的一部分,处在食道和胃的相接位置,贲门周围的肌肉叫贲门括约肌,具有收缩功能,可以防止胃内食物和胃酸等物质反流进入食管。”
“师兄,你这也说得不简单啊……”皮凯凯知道徐慎不会不教他,所以又大着胆子表达自己没听懂。
“你把胃当成一个装东西的口袋,贲门就是那道扎住口袋的牛皮筋,牛皮筋一旦松了,口袋里的东西不就都跑出来啦。”徐慎忍不住打了个比喻,希望皮凯凯能懂。
“谢谢师兄!你早这么说,早弄这么个小比喻出来,我不早就全懂了吗?”皮凯凯拍着一双肥肥的手,还掏出了他的笔记本。
两个胃肠下级医生也对视一笑。
不得不说,以胃肠外科的角度来看,刚才徐慎对皮凯凯的整体指导都很准确,对贲门的解释和比喻也非常到位。
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