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“我们今天出院了,感谢你们,小女孩父母再次客气的向陈婷致谢。”
突然!陈婷的电话响起,只听到电话的那头是一个中年妇女的声音:“喂,请问是陈主任吗?”
我是邓川爱人,我家邓川昨天突然发热了,咳嗽、咳痰也变多了,后面我们去外面诊所输液,热是退下来了。
但是现在我爱人他呼吸困难,喘不上气了。你能派车过来接一下吗?
阿姨,你先别着急,我现在马上安排车去接你们,你稍等一下。只见陈婷安抚着患者家属,随即安排车辆出诊。
陈婷快步的走向医生办公室,对值班的医生说道:”给安排个床位,待会有个老病号来住院,呼吸困难的,有慢性阻塞性肺疾病的病史。考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重了。你们准备好吸氧及心电监护。”
好的,陈主任,值班的胖医生立即安排护士安排好一切,就等着患者到来。
不一会儿,出诊的车辆回来了,值班的胖医生看到病人的精神面貌特别差,随车的心电监护显示心率130次分,呼吸38次分,血压14870mmHg,指脉氧只有可怜的80%。病情较急。
“陈主任,陈主任,陈主任,病人来了,指脉氧很低,只见胖医生一路小跑过来喊陈婷,慌慌张张的,表现得比较紧张。”
后面才从陈婷的口中得知,原来胖医生是今年毕业才来他们医院的。
所以对一些急危重症的病人处理起来不是那么的有信心。
肺部有湿啰音跟哮鸣音吗?陈婷问胖医师,胖医师略显尴尬的回答道,陈主任,我刚还没来得及,看到病人来了,状态不是很好,所以就赶紧跑过来请示下您。
前世身为医生的林煜也在感叹,现在的医生基础都那么差吗?作为一位内科医生,最基本的查体都没有做,就跑过来请示上级医生,换做是林煜生前医院的医生想都不敢想。
陈婷走到病人的床前,看见病人呼吸急促,不能平卧,张口呼吸,口唇甲床紫绀、大汗淋漓,状态不是很好,双下肢还重度凹陷性水肿,听诊两肺都是大量的湿性啰音及哮鸣音。
看着心电监护,此时的心电监护显示:145次分,呼吸42次分,血压160101mmHg,指脉氧只有可怜的75%。情况很危险。
陈婷随即给病人吸氧。陈婷边操作,边跟旁边的胖医生讲,患者既往有慢性阻塞性肺疾病的病人,肺功能差,所以我们暂时只能给他低流量吸氧,如果患者目前存在二氧化碳潴留,如果高流量吸氧的话,二氧化碳不能及时排出,可能会出现意识障碍,出现肺性脑病或者心脏骤停的风险。
虽然患者既往有慢性阻塞性肺疾病的病史,现在患者呼吸急促,端坐呼吸,双下肢又重度凹陷性水肿,两肺也存在大量的细湿性啰音及哮鸣音,不能排除有没有心脏的问题,也很像心力衰竭的症状。
陈婷耐心的给医生讲解患者的病情和考虑的方向。
邓叔现在病情比较重,如果我们保守治疗效果不好的情况下,或者病情加重了,有可能要转重症监护室插管上呼吸机,邓叔爱人此时惊慌失措,拿不定主意。
好的,陈主任,都听您的,按您的治疗方案治疗。
简单的询问了患者病史,陈婷立即安排护士给准备药品,先来个护士给邓叔打上留置针,准备甲泼尼松龙一支,法莫替丁注射液一支,都配20ml的氯化钠。
雾化的沙丁胺醇、布地奈德,给邓叔用上。只见陈婷临危不乱的安排道。
抽血气分析、凝血五项、心肌酶、肌钙蛋白、BNP、血常规等检查。
同时安排床边的心电图及心脏彩超。好的,陈主任,只见护士妹妹手法娴熟的操作起来。
陈婷现在不能排除邓叔有没有心衰,又从家属方面了解到,患者已经几天都不怎么吃到东西了,所以考虑到患者可能会出现低钾血症,所以暂时没有给病人用上利尿剂。
不一会儿,经过陈婷的积极治疗后,患者病情有所缓解,呼吸困难的症状得到很大的改善,指脉氧也从可怕的75%升到了93%,呼吸频率及心率也都慢慢的降了下来。
待结果出来,陈婷考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重,还合并有2型呼吸衰竭,二氧化碳潴留70mmHg(PCO2的正常值是35-45mmHg)。所以患者目前存在二氧化碳潴留,需要用无创呼吸机促进二氧化碳排出,如果不能及时将pco2排出,患者可能会出现肺性脑病。
就在这时,邓川儿子急冲冲的跑过来,医生,我爸现在怎么样了?。
邓川的儿子邓大牛是钦城区卫生局的副局长,平时跟父亲的关系不是特别的好,所以很少走动。
但当听到母亲打电话过来说父亲病情加重了,就急忙的放下手上的工作赶了过来。
现在病情较之前稳定些了,但是患者目前存在二氧化碳潴留,所以,下一步要给他行无创呼吸机治疗,明早再抽血气复查,以评估患者病情。
“听到陈婷说的话,邓局的心里那块紧绷的石头终于放了下来。”
按你们的治疗方案治疗,我们家属会全力配合你们,如果需要我们做什么你尽管开口。邓大牛恭敬看着陈婷。
邓局长,您放心,我们会尽最大的努力治疗的,感谢您的配合。
经过陈婷的治疗后,现在邓川的病情已经稳定了许多,也能平卧了下来,口唇还有甲床都恢复了原有的红润。
喂,大海吗?我舅舅啊,是这样的,我儿子高升了,现在在钦城卫生局当科长了,打算今晚我们家里人聚一聚,今晚18:00白海酒店808包厢,你们一家子记得按时过来哦。
此时的陈大海正在和老友在钦江休闲的钓鱼着,电话突然响起。
好的,好的,舅舅,我一定会准时到。陈大海挂完电话,直接拨通了陈婷的电话。
“喂,爸,陈婷接起电话。”今晚舅舅家请客吃饭,说是大儿子又升官了,我已经答应他们去了哦,今晚你跟林煜要准时到哦。陈大海嘱咐道。
喜欢上门女婿林煜()上门女婿林煜。
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